Thursday, February 19, 2015

Otezla bei Psoriasisarthritis


Es hat ungefähr ein Jahr gedauert, dass Otezla (Apremilast) hier zugelassen wurde. Vergleiche auch: http://rheumatologe.blogspot.de/2014/03/fda-approval-for-apremilast-otezla-in.html

Otezla ist in der Rheumatologie verordnungsfähig "als Monotherapie oder in Kombination mit krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (DMARDs) zur Behandlung aktiver Psoriasis-Arthritis (PsA) bei erwachsenen Patienten, die auf eine frühere DMARD-Therapie unzureichend angesprochen oder diese nicht vertragen haben". Die Entscheidung der EMEA fiel über die PALACE 1-3 Studien, die etwa 1500 Patienten beobachtet hatten. Mehr Patienten erreichten ein signifikant höheres ACR-20-Ansprechen in Vergleich zu Placebo (nach 16 Wochen). Es kam unter der Therapie zu einer Reduktion der Anzahl der geschwollenen und druckschmerzhaften Gelenke. Weitere nachgewiesene Verbesserungen umfassten Daktylitis, Enthesitis, Lebensqualität etc., und nicht zu vergessen den Hautbefall der Psoriasis. Häufigste Nebenwirkungen waren: Diarrhoe, Übelkeit, Infektionen der oberen Luftwege.

Infliximab – Biosimilars


Infliximab ist ein sogenannter TNF-Blocker oder auch TNF-alpha-Inhibitor (TNFi), d.h. der monoklonale Antikörper ist gegen den Tumor-Nekrose-Faktor-alpha gerichtet. Infliximab ist ein chimärer monoklonale Antikörper, d.h. es gibt Fremdeiweiß in dem Molekül. Ich setzte dieses Medikament schon seit über 15 Jahren ein und habe auch Untersuchungen für Studien vor etwa 15 Jahren durchgeführt. In der Europäischen Union ist Infliximab bei verschiedenen entzündlich-rheumatischen Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis, ankylosierender Spondylitis, Psoriasisarthritis und weiteren sowie bei entzündlichen Darmerkrankungen und der Psoriasis vulgaris zugelassen:

Seit Anfang der Woche sind auch so genannte Biosimilars zugelassen. Biosimilars nennt man Nachahmerprodukte von biotechnologisch erzeugten Protein, z.B. einem monoklonalen Antikörper wie Infliximab, das nach Ablauf der Patentzeit des Originalwirkstoffs zugelassen wird. Anders als bei chemisch hergestellten Medikamenten, ist das Molekül nicht identisch zum Originalwirkstoff sondern nur ähnlich.

Warum macht man das? Weil es wirtschaftlich lukrativ ist. Es handelt sich um einen hart umkämpften Milliarden Euro Markt.

Seit Anfang der Woche sind Inflektra (Firma: Hospira) und Remsina (Firma: Mundipharma) zugelassen und werden auch beworben. Und da stößt es mir auf.

„Inflektra™ - das erste Biosimilar mit dem Wirkstoff Infliximab / Neue Perspektiven für eine bessere Aussicht in der Gastroenterologie, Rheumatologie und Dermatologie“. Was soll denn die neue Perspektive sein? Ein weitere Firma will Geld verdienen. Der Wirkstoff kann nichts, was über Infliximab hinausgeht.
„Remsima® / Deutschlands Ärzte freuen sich auf die 1. Infliximab-Alternative“. Wieso gleich Deutschlands Ärzte – nur ein geringer Teil setzt Infliximab ein, da es komplizierter ist als andere Medikamente und da es sehr teuer ist.

Wahrscheinlich hoffen Krankenkassen, Politiker und auch Deutschlands Ärzte auf einen Preisrückgang im Hochpreissegment der Biologika. Noch habe ich keinen Preis gesehen, aber ich wage es zu bezweifeln, denn der Originalhersteller kann besser einen Preisverfall durchstehen als die Nachahmer, die ihre Investitionskosten erst verdienen wollen.

Medizinisch bringen Biosimilars überhaupt nichts – ob sie volkswirtschaftlich etwas bringen, wird sich erst noch zeigen müssen.

PS. Remsina liegt lautlich zu nah an Retsina.


English version at Rheumatology Network: 
http://www.rheumatologynetwork.com/rheumatoid-arthritis/infliximab-biosimilars-launch-europe-so-what?cid=twt 


Sunday, February 15, 2015

Spring is approaching


A couple of days ago I had been in the mountains with harsh weather conditions:
* loads of snow
* heavy wind
* freezing cold




And the trees in the valleys also didn’t show any reason to believe that spring is around the corner.


Then last week I’ve heard a nightingale sing and thought that spring must be near.

Today is the 2nd day of sunshine in Cologne and the Rhine valley. Just by chance (really by chance?) the old primary textbook from Taiwan fell into my hands: and there it says: 春天来了。



The text says both in Chinese characters and the phonetic system (BoPoMoFo): In the garden the grass has become green and the flowers have opened. Mummy says: “Spring has come!” The young boy (literally the younger brother) asks the mother: “Who is spring? Did he come by car on by foot?” The mother laughs and says: “The grass has become green and the flowers have opened, the weather is warm, this is, what spring has come means.”

And I’ve found snowdrops and crocuses.



Well, let’s call it early spring, and this includes the thrill of anticipation – let’s wait for for the apply trees to bloom and the full spring.



Friday, February 13, 2015

FreitagsGedichte / #KurzLyrik 13.02.2015

 

Katakomben
    durch Roms
Katakomben
Mit Fackeln
Oder
Blakenden
ÖlLampen
Es hat
Sich geLohnt
Der Untergrund
    Hat sich
Etabliert

Verschwiegenheit
    kein Mörder
Traut der
Verschwiegenheit
Und so
Muss er
Mord
    An Mord
Reihen

Gasse
    in dieser Gasse
Liegt die
Dunkelheit
Auf der
Faulen Haut
Nur das
Gelbe
    Lämplein
Stört

Struktur
    außer
WaageRecht
Und
SenkRecht
Darf man
Den Kreis
    Nicht
Vergessen

Krücken
    wir lieben
Keine
Krücken
Stellen sie
In die Ecke
Und gleich
Auch den
    Der die Krücke
Benötigt

Leben
    wir leben
in Un-
Gewißheit
Das ist uns
Gewiß
Nur wer Un-
Gewißheit
ErTragen
Lernt
    Lebt
Gewiß

Blut
    das Blut
Der Schweine
Früher
Floss es
In die
Bäche
Jetzt
Gibt man sich
Viel Mühe
    Das Blut
Zu verBergen

Brücke
    am Brücken-
Pfeiler
Teilt sich
Das Wasser
Um sich
Wieder
Zu verEinen
Eins teilt sich
In zwei
    Und zwei
Ergeben eins

Bogen
    nur wer
Den Bogen
Raus hat
wird nicht
Vom
Waagerechten
Aus der
    Senkrechten
GeBracht

Schweigen
    hat im
Schweigen
Nicht
Etwas
Verräterisch
Gezuckt
Vielleicht
    Sogar
GeNickt?

Schwinge
    wenn
Sich
In der Nacht
Der Traum
Aus dem
Schlaf
AufSchwingt
Und
    Immer weiter
Fliegt

Steinchen
    nur ein
Kleines
Steinchen
Wie es
Sich
Dreht
In diesem Herz
Aus Stein
Bis das
    Herz aus-
GeHöhlt ist

Weitere #KurzLyrik:


Monday, February 9, 2015

Fortbildungsveranstaltungen in der RheumaAkademie RRZ Meerbusch


An folgenden Fortbildungsveranstaltungen in der RheumaAkademie vom Rheinischen Rheuma Zentrum (RRZ) Meerbusch bin ich im 1. Halbjahr 2015 beteiligt:


Ernährung bei rheumatischen Erkrankungen
Der Mensch ist, was er isst, und was auf den Teller kommt, beeinflusst auch die Gesundheit von Knochen und Gelenken. Der Vortrag will über die vielfältigen Beziehungen zwischen Ernährung und Gesundheit informieren und wird sich insbesondere mit den Einflüssen der Nahrung auf rheumatische Erkrankungen beschäftigen.
Termin: Donnerstag, 26.02.2015
Zeit: 19:00 Uhr
Referent: Dr. med. Lothar M. Kirsch, Arzt für Innere Medizin, Rheumatologie und Physikalische Therapie, Oberarzt der Abteilung Innere Medizin/Rheumatologie

Nahrungsergänzungsmittel gegen Rheuma?
Nahrungsergänzungsmittel sind ein heiß umkämpfter Markt. Vieles ist unbewiesen. Und bei manchen Präparaten werden mit der Angst Geschäfte gemacht. Hier erfahren Sie, was wirklich hilft und was nicht, was nur Ihren Geldbeutel strapaziert.
Termin: Donnerstag, 05.03.2015
Zeit: 19:00
Referent: Dr. med. Lothar M. Kirsch, Arzt für Innere Medizin, Rheumatologie und Physikalische Therapie, Oberarzt der Abteilung Innere Medizin/Rheumatologie

Fibromyalgiesyndrom
Für viele ist Fibromyalgie ein Mysterium. Gezielte Informationen aus psychologischer und medizinischer Sicht erhalten Sie an diesem Abend. Wie entsteht Fibromyalgie? Welche Irrtümer bestehen zur Fibromyalgie? Wie kann man diese Schmerzerkrankung behandeln? Was kann man selbst gegen die Schmerzen unternehmen? Zu diesen Fragen werden die Vorträge Aufschluss geben, außerdem ist anschließend Zeit für Diskussion. Wir werden auch die Therapiemöglichkeiten am Rheinischen Rheuma Zentrum vorstellen.
Termin: Dienstag, 17.03.2015
Zeit: 19:00 Uhr
Referenten: Dr. rer. nat. S. Schlösser, Klinische Psychologie
Dr. med. Lothar M. Kirsch, Arzt für Innere Medizin, Rheumatologie und Physikalische Therapie, Oberarzt, Klinik für Innere Medizin/Rheumatologie

Wie funktionieren Biologika?
Biologika werden seit über 10 Jahren erfolgreich in der Rheumatologie eingesetzt. Aber was sind Biologika? Wie funktionieren sie? Wie werden sie eingesetzt? Welche Erkrankungen kann man behandeln? Wie sieht es mit unerwünschten Arzneimittelwirkungen aus? Es bleiben doch sehr viele Fragen offen. Nach dem Vortrag hoffentlich nicht.
Termin: Donnerstag, 26.03.2015
Zeit: 19:00 Uhr
Referent: Dr. med. Lothar M. Kirsch, Arzt für Innere Medizin, Rheumatologie und Physikalische Therapie, Oberarzt, Klinik für Innere Medizin/Rheumatologie

Die Diagnostik des M. Bechterew sowie bewährte und neue Therapieoptionen
Die ankylosierende Spondylitis, bekannt auch unter dem Namen Morbus Bechterew, ist die wichtigste der rheumatisch-entzündlichen Erkrankungen des Achsenskeletts. Die Diagnose kann heute sehr viel schneller gestellt werden. Neue Diagnose-Kriterien und Aktivitätsparameter verbessern den Verlauf. Die Entwicklung neuer Medikamente (Biologika) hat die Therapie revolutioniert, aber auch die Wichtigkeit bereits bestehender Therapieoptionen wird erläutert.
Termin: Donnerstag, 23.04.2015
Zeit: 19:00 Uhr
Referent: Dr. med. Lothar M. Kirsch, Arzt für Innere Medizin, Rheumatologie und Physikalische Therapie, Oberarzt, Klinik für Innere Medizin/Rheumatologie



Kann man bei uns noch besser sehen


Telefonische Beratung und Anmeldung:
Frau Davids
Telefon: 0 21 50 / 917-319
Fax: 0 21 50 / 917-111
E-Mail: davids(at)rrz-meerbusch.de


LAGEPLAN:
http://www.rrz-meerbusch.de/de/kontakt/so-finden-sie-uns.html
Rheinisches Rheuma-Zentrum
St. Elisabeth-Hospital
Hauptstr. 74
40668 Meerbusch
Tel: 02150/917-0
Fax: 02150/917-111
E-Mail: info(at)rrz-meerbusch.de

Friday, January 30, 2015

FreitagsGedichte / #KurzLyrik 30.01.2015

 

Buckel
    was wäre
Quasimodo
Ohne
Buckel
Oder etwa die 
Buckel-
Wale
    Ohne
Buckel?

Röhricht
     wenn der
Nachen
Ins
Röhricht
Gleitet
Ist es
Ein fast
     Vergessenes
Gedicht

WestWind
    hör auf
Zu stöhnen
WestWind
Du hast
Noch
    Ganz Eurasien
Vor dir

Zeiten
    was von
Verschiedenen
Zeiten
Zusammen-
Gehört
Muss
Nicht erst
    Zusammen-
Gebunden werden

Kohl
    wenn Kohl-
Köpfe
Träumen könnten
Würden sie
Dann
    Vom Köpfen
Träumen?

Tsunami
    über
230000
Leichen
in einem
AugenBlick
Wir trauern
Um
Menschen
Und
Mutter Erde
    Schluckt
Ihre Leichen

BankNoten
    Bank-
Noten
Kann man
Nicht spielen
Auch
Wenn der
Besitz
Zu Freuden-
    Gesängen
Führen kann

Winter
    was mag
Das Grau des
Himmels
VerBergen?
Was zieht
Die EisesKälte
Aus unseren
    Herzen
Heraus?

Wände
    nie geben
Die Zimmer-
Wände
Zurück
Was sie
GeSchluckt haben
Lachen
Stöhnen
Geheimnisse
Oder auch
    Den Geruch
Von Blut

Turm
    Rapunzels
Turm
Kann nun
Bestiegen
Werden
Aber
Rapunzel
Ist schon
    Lange
Fort

GrabesRuhe
    nachdem
Die Schreie
VerKlungen
Sind
Und nichts
Mehr
Zu erfahren ist
Herrscht
Schnell
    Grabes-
Ruhe

Musik
    wenn die Toten
AufSpielen
Zum Tanz
Dann
Entweichen
Den Unstrumenten
Kristalle
    Ja, kleine
Diamanten

Dampf
    die dampfende
Hitze
Eines TropenTages
Oder
Dampf
Eines WinterTages
Aus den KochTöpfen
Der sich
    An den Fenstern
Fängt

Abend
    wieder
So ein
Dynamischer
Abend-
Himmel
Hinter
Den Rauch-
    Säulen
Der Behaglichkeit

Truhen
    die Schatz-
Truhen
Sind
Leer
Wie auch
Die IdeenKiste
Nichts Neues
    Unter
Dem Mond


Weitere #KurzLyrik:

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Monday, January 26, 2015

Fibromyalgie und Warnhinweise


Gerade geht mir durch den Kopf, dass es alle möglichen Warnhinweise gibt. Keine Zigarettenschachtel ohne Hinweis auf die Schädlichkeit. Ich halte sehr viel davor.
Warum kann man das nicht ausweiten? Müssten nicht Putzeimer, Staubsauger, Bügeleisen etc einen Warnhinweis tragen, um nur einmal auf die Gefahren bei Haushaltsarbeiten hinzuweisen? 



Ich hoffe, dass bald alle Haushaltsgeräte, die zu langen Arbeiten führen, mit einem Warn Hinweis ausgestattet sein müssen.
In diesem Sinne! Achten Sie auf die Gefahren im Haushalt. Planen Sie Pausen ein.