B cell depletion – how it works

I have done some talks on B cell depletion and especially on rituximab, but I’ve never found an illustrative model to explain how B cell depletion works, so far.


Rituximab or an other monoclonal anti CD20 antibody binds to CD20, which is widely expressed on the surface of B cells. Already early pre-B cells carry CD20. All B cells do with the exception of plasma cells. And also stem cells and pro B cells don’t express CD20. Plasma cells produce antibodies. The exact mode of action of rituximab still is unclear.


Stem cell / pro B cell / pre B cell / immature B cell / mature B cell / activated B cell / memory cell / plasma cell
The marked cells carry CD20.


Imagine there’s a big company, stem cell and pro B cell represent the CEO, pre B to memory cells represent the research and development (R&D) department, plasma cells stand for production. Plasma cells still produce known antibodies. But there’s no development of new antibodies. That’s the reason why you have to get vaccinated [pneumococcal conjugate vaccine (PCV 7) (e.g.Prevena)] before receiving rituximab.

Sammelsurium (68)

Kloster Steinfeld
Prächtig! Das OrgelKonzert um MitterNacht zum Anbruch des neuen Jahres. Eindringlich. Die Mitte muss nicht im Zentrum stehen! (Ich lass das einfach stehen!) Nach dem Konzert Roxy Music -: was für ein Kontrast! Aber herrlich!


Eisiger Wind
Der Wind eist. Und hat die alte Birke mit PuderZucker überZogen. Schon in der Nacht bemerkte ich den TemperaturSturz.


EifelSteig
Bislang ist niemand außer mir auf dem EifelSteig. Heute ist kein WanderTag. Prächtig! Unter dem Eis gluckst der Bach weiter als wollte er die Welt auslachen.


Hinter Golbach
SportWagen, PelzJäckchen, eine Zigarette, ein kleiner Köter und laufenden Motor – da paßte einfach alles ins Klischee.


Nachrichten auf WDR 5
Da wurde nicht jemand untersucht, sondern bei jemandem wurde eine Untersuchung durchGeführt. Und der Plan wurde unGeplant durchGeführt.

Sammelsurium (67)

Sacre Coeur
Wieder die TouristenMassen vor der Kirche. Ich gehe hinein und kann eine Gesangs-/GebetsStunde von OrdensSchwestern mitErleben. Ich dachte zunächst an eine CD, die abgespielt würde, aber nein, es sangen die Schwestern; ich sah sie erst etwas später auf Bänken sitzend. Wahrscheinlich ein kontemplativer Orden.


Museales und Park
In den Tuilerien -: die Enten sind so zahm, dass sie geziehlt auf einen zukommen. Wahrscheinlich erwarten sie Brot.
Luvre, Cour carré -: diese Größe der Paläste, nichts anderes als Platz für Vasallen, die Gefallenen – si cadens adoraveris me. Auffällig und merkwürdig der Kontrast der holprigen Straße aus Wackersteinen und die fein gearbeiteten Fassaden der Paläste.


JungBullen
Die JungBullen stehen auf der Weide, RauhReif -: stehen nur herum, fressen noch nicht einmal, untätig, in der Luft ohne WindHauch.


EifelWanderung
Die Luft ist voller Fumarine, GrasSchnitt. Zwischen den grauen Balken HellGrau und Gelb.
Die trotzigen Äste der Kastanien. Die SamenKapseln sind längst geöffnet, aber die Kastanien sind fort. Schon sieht man die ersten Knospen -: und das im frühen Winter.
Eine MarienFigur aus blauer Keramik.
Wenig Grün durchBricht das Braun.
Fast mittags und immer noch steigen die Nebel hoch; dazu Rauch von SchornSteinen in der Ferne.
Ein Häher steigt auf.
Bäume, die ihr Leben lang daStehen, sich vielleicht etwas wiegen im Wind, dann und wann einem Wanderer zunicken.
Helles Licht im dürren GeÄst einer MonoKultur.
Säulen mit GrünSpan überzogen.
Bunte WanderGestalten, wie die Happy People in The Prisoner / Nr. 6.

Sammelsurium (66)

Französisch
Einen Polizisten auf Französisch nach dem Weg gefragt. Na also, geht doch!


Berber
Ein Obdachloser, der sich auf einer Bank ausgestreckt hatte, die doch extra so konstruiert war, dass dies nicht angenehm ist, zusammenGekrümmt, aber geschickt den Kopf auf eine Lehne gelegt,. Eine Zigarette im MundWinkel, gut, da paßt sie hin, da will ich nicht missionieren. Er muss bessere Tage geshen haben, denn er hatte eine HaarTransplantation machen lassen -: vor langer Zeit.


Metro
Ich mußte einige Züge der Metro vorbeiZiehen lassen, denn sie waren noch voller als in Tokyo oder Beijing.


Abend in Paris
Sehr schöner Abend im Fouquet’s. Nette Gespräche. Dann kamen blitzSchnell die 10.000 der Soirée Blanche auf die Champs Elysèes. Später kam ein LastWagen mit einer RockGruppe, der langsam die Champs auf- und abFuhr. Sie spielten „Sweet home Alabama“, „Purple Rain“, „One Life“ und mehr -: um MitterNacht -: der helle WahnSinn.


Notre Dame und Demo
Einige schöne Fenster, aber viel zu viel Tourismus. Ich gehe wieder hinaus und kann dann noch eine Demonstration sehen und erleben.

Sammelsurium (65)

KofferRaum
Wie sich plötzlich eine Decke aus Wolken über die Stadt schiebt und wir dann in einem KofferRaum weiterleben, als sei nicht geschehen.

Life
Life floats around me, and I’m part of it, dissolving into too many eddies.

Räkeln
Und so räkelt sich die ModeSchönheit in ihrer Corsage von C&A vor den StiefMütterchen, vor dem Dom.

Tätowierung
Krempelt die Ärmel seines weißes Hemdes hoch über den gebräunten UnterArmen mit der MatrosenTätowierung.

HeldenGedenkTag
Zum Arc de Triomphe gegangen. Da hat man was in die Welt gesetzt, das die NordKoreaner zu einem noch größeren TriuphBogen veranlaßt hat. Hier nun feierliches FahnenSchwenken, Trommeln, KranzNiederlegung, HeldenGedenkTag. Die Veteranen waren alt und gebeugt und manche humpelten. L’Honneur et la Patrie -: und ähnlich patriotische Aufschriften (Patr-ioditie). Uns ist einiges mit der Niederlage im 2. WeltKrieg erspart geblieben. Andererseits ist es auch rührig, wenn Menschen die Toten ehren, besonders solche, die sie nicht persönlich gekannt haben. Zum Schluß sangen sie die Marseillaise, die unter den Bogen widerhallte und den Verkehr übertönte. Schließlich trug man sich in eine Liste ein.

Akupunktur

Hier habe ich noch einen alten Artikel über einen Vortrag zur Akupunktur gefunden:

Sammelsurium (64)

Kloster Steinfeld
Prächtig! Das OrgelKonzert um MitterNacht zum Anbruch des neuen Jahres. Eindringlich. Die Mitte muss nicht im Zentrum stehen! (Ich lass das einfach stehen!) Nach dem Konzert Roxy Music -: was für ein Kontrast! Aber herrlich!

Eisiger Wind
Der Wind eist. Und hat die alte Birke mit PuderZucker überZogen. Schon in der Nacht bemerkte ich den TemperaturSturz.

EifelSteig
Bislang ist niemand außer mir auf dem EifelSteig. Heute ist kein WanderTag. Prächtig! Unter dem Eis gluckst der Bach weiter als wollte er die Welt auslachen.

Hinter Golbach
SportWagen, PelzJäckchen, eine Zigarette, eine kleine Töle und laufender Motor – da paßte einfach alles ins Klischee.

Nachrichten auf WDR 5
Da wurde nicht jemand untersucht, sondern bei jemandem wurde eine Untersuchung durchGeführt. Und der Plan wurde unGeplant durchGeführt.

Jacke
Erinnerung an eine alte Jacke, von der Dodo (Symes) gesagt hatte, es sei die Jacke eines 16jährigen, der einen auf Batik macht.